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Monday, July 06, 2009

淫邪第一講

凡看中醫,總會聽到醫師說「邪氣」、「寒邪」、「濕邪」這類的詞語,令人感到好像帶著一點鬼神的迷信成份。但這其實一點都不迷信,而且是經過邏緝分析的。

首先,中醫說的邪氣,是指一些損害身體的因素,例如對著空調的出風口吹風,我們便受到風邪寒邪侵襲;處於蒸氣浴室中,便受到濕邪和暑邪;若在廚房工作,便當然是熱邪了。「邪氣」二字,其實是指環境的特性,卻不是說任何物質的東西,更不是西醫說的細菌病毒衣原體之類。人生活在自然之中,身體無時無刻都受著外界的影響,如果適應不了外界環境,人便會生病,身體強健的人,適應力強,也就不會輕易病倒,相反的話,則會經常與疾病為伍。這就是中醫對致病因素的理解。的確,在西醫亦認為某種細菌病毒在某種環境之下特別活躍,因而人們容易感染該種細菌病毒而生病。從這個角度看,其實西醫也同意在不同的環境裏,人會較易得到某種疾病,只是中醫不會微觀地在顯微境裏看細菌病毒,卻是宏觀地分析環境對人的影響。

說回邪氣的正題!那麼,自然環境裏,究竟會有哪幾種邪氣呢?主要可分六種:風、熱、暑、濕、燥、寒,中醫統稱之為「六邪」或「六淫」。這些本來都是自然氣候,稱為「六氣」,本不應令人生病。但如果氣候來得太過了,例如太炎熱、太潮濕、太寒冷等等,或者人自身的體質不好,便會被自然界的氣候影響了,因而生病。這時,我們便會叫這種自然之氣為邪,為淫。所謂邪,是相對正來說的。凡身體正常的機能,中醫統稱為「正氣」,因此,令人生病的因素(極端的氣候),便理所當然地叫作邪氣。醫者,就是要維護正氣,消除邪氣,達至「邪不能勝正」的理想狀態。那為甚麼叫作「六淫」?「淫」之一字,其原本意義根本沒有任何色情成份,只是解作「太過」或「太多」而已,不知何解,漸漸多了一種黃色的意味。六淫是指自然界的氣候來得太過太多,使人適應不了而生病。

接下來,我們逐個逐個淫邪解說一下吧。

厥陰風木,是早春(大寒、立春、雨水、驚蟄)的主令,又名「初之氣」。這個時候,地上非常寒冷,但地底的熱力卻往外疏泄升散,陽氣上升,便形成風,也是五行的木象。初氣之時,也是大地生機之始,陽氣發越,東風解凍,蟄蟲也要結束冬眠,走到地上來。人處身於初氣之中,冬季時潛藏於體內的陽氣亦會漸漸被肝臟疏泄出來(肝主疏泄),故此時肝氣當旺。如果這人向來肝氣較旺,或腎精不足,在風木之氣的作用下,一經疏泄升散,便會得到上實下虛之病,例如巔頂頭痛、眼目紅赤、流鼻血、鼻敏感和咳嗽發熱(豬流感)等。風氣令人病了,我們便稱之為風邪或風淫。

少陰君火,是春夏之交春分、穀雨、清明、立夏)的主令,屬「二之氣」。這時陽氣繼續往外升散,地面氣溫漸升,開始出現該年的第一聲雷鳴,所謂「一聲春雷響,萬象始更新」,經歷春分的「雷乃發聲」、穀雨的「虹始見」、清明的「萍始生」到立夏的「螻蟈(即蟬)鳴」,氣候由春交夏。陽氣發泄得越來越多,越來越快,也是火象,所謂君火,是指此火由下而上,光照四方,君臨天下之象。這時陽氣散越更快,人若腎水不藏,腎精不足,此時便容易患高熱神昏譫語之病,當腎中陽根脫盡,生命也就結束,就像當年的SARS一樣。陽氣快速發越,是君火之氣的特質,人感之而病,則原本之火(熱)氣,便變成了火(熱)邪或火(熱)淫了。

三之氣──少陽相火,是夏季(小滿、芒種、夏至、小暑)的主令。一方面,冬季潛藏於地下的陽氣繼續往外發越,另一方面,太陽照射的陽氣由天空下降,普照大地,兩熱相交,上下相并,就像相臣一樣,上奉君主,下達黎民,故名相火。此時地面陽氣開始滿盛 (故三之氣的第一節氣曰小滿),展現迫人熱力,其後麥穗生芒,仲夏至臨,然後小暑。可以看到,少陽之氣是由熱到過度到暑的階段。少陰君火是火熱,也就是熱,但少陽相火是暑熱。何謂暑熱?我們拆拆這個「暑」字看看,便會明白究竟。暑字,是上一個日,下一個日,中央有土和人,土是地面,正是人所居住的地方,上面的日是太陽之熱,下面的日是地下升散出來的熱,大地和人們便被這兩種熱力交迫著。可以見到,暑氣是一種上下薰蒸的熱力,上下交迫,中央的大地和人們所身處的空氣欠缺流通,所以感到很是翳焗悶熱,這就是暑熱。人們如果向來氣機流通較差,在暑熱薰蒸之下,便容易產生陽氣鬱滯的病,出現小便短赤、口乾渴飲、精神倦怠,嚴重者,陽氣鬱而不能上達清竅,便會暈倒,出現中暑之象。人感暑氣而病倒,暑氣便成為暑邪了。

可以看到,中醫之看致病原因,與西醫實在截然不同,千萬不要以西醫的細菌病毒來看待中醫的淫邪之說,這是一個大大的錯誤。


Wednesday, June 24, 2009

表裏第一講

最近發生了一些煩人的事情,竟將我僅有的空閒時間也掏空了,岐黃館也久久未有更新,實在抱歉。

今天,我們先來上上科普的課吧。講過了虛實、寒熱,也是時候談談表裏了。

中醫看待疾病,要分表裏。所謂裏病,簡單來說,就是臟腑病,也即是五臟六腑的機能出現了異常。不同臟腑有不同機能 (這可看我之前在科普寫過的臟腑諸講),通過細心觀察,可發現是哪個臟腑的病。有時候,某些病不會有明顯的不適,例如肺癌初期也不會有咳喘症狀,但一位高明的中醫,會從病人的口乾感覺、出汗規律、睡眠規律、脈象舌象等各方面,得知病人肺系的狀況,在未形成肺癌之先,以簡單的方法,將肺的不穩定消除。其他諸如肝不疏泄、脾不運化等造成的各種不適,也屬裏病。

至於表,則主要包括皮膚肌肉而已。表病則是這些組織的病變了。大部份的皮膚病,例如濕疹、風疹等,就是表病。外感了,出現怕風怕凍、頭身疼痛,這些表面的感覺時,便是表病。如果沒有這些,單純噴嚏鼻塞的話,便多數是肺系的運作不正常,卻不屬表病了,但西醫可能仍診斷為上呼吸道感染。所以,我們不能將中醫的外感等同於西醫上呼吸道感染。香港人常患的鼻敏感,就是只有噴嚏、鼻水、鼻塞,卻沒有頭痛身痛怕風寒,便不能稱之為外感,治療也不能用宣散的藥。所謂表,就是體表,即人體的最外層,也就是皮膚肌肉的病。

人體除了皮肌和臟腑外,其他地方的病,中醫便歸屬於半表半裏病。「半表半裏」好像很籠統,但除了這四個字,也真的難以給這類病命名。這種病,既不表又不裏,總覺不舒服,卻沒有嚴重不適,口苦、咽乾、目眩等等,或往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔等,都是半表半裏病的常見症狀。這些不適,對都市人來說,大概是家常便飯吧。這種亞健康狀態,大部份屬於半表半裏病。

相比起寒熱虛實,表裏是一個比較簡單的概念,但當表裏寒熱虛實加起來,便有很多個變化了,表虛寒、裏實熱、表虛熱、表虛寒等等。以香港年輕人的體質來說,以表虛熱、裏虛寒者居多。何解?蓋因年輕人普遍晚睡,不是勤力讀書,就是埋頭工作,再不然,就是夜夜笙歌, 總之就是不睡覺,少睡覺。這樣的生活,等於耗竭腎精,將儲備提早用完,陽氣比陰津耗損得快,也補充得快,所以耗竭腎精的結果,多數是裏虛寒,也即是裏面的陽氣不足,所以出現寒冷。但在消耗腎精的同時,身體會產生熱力,熱力往外往上浮散,所以表面便會相對地多了一些虛陽,無根的浮陽,所以是表虛熱。雖然同是虛,但表是熱的,裏是寒的。這種表裏不一的狀態,治療起來比表裏如一的難。但當年輕人耗損了一段長時間,踏入中年了,腎精也用得七七八八,沒有多餘的陽氣可以耗損,浮陽外越的情況也會減少,結果表也虛寒,裏面則更是嚴重虛寒。表裏俱虛,比較一致,理應較易治理,但問題是,這時裏面臟腑的虛寒更嚴重了,身體的自癒能力已經大不如前,即使服藥、針刺、艾灸、運動、起居等都做得好好,效果也很可能是事倍功半。

有些人,腎臟不能封藏,肝臟長期處於亢奮狀態 (也就是肝火),偏偏又在寒冷的地方受涼了,感冒了,一方面發冷怕冷得很,全身骨痛,另一方面卻發熱神昏,煩躁不安,喘咳不寧。這是表實寒,裏虛熱,我們中醫簡稱這個情況為「寒包火」或「冰包火」。這是一種外感重症,當年SARS 便是這樣。當肝火不退,腎精消灼竭盡了,人也就到了生命盡頭。

表裏說的是病位;寒熱虛實說的是病性,合起來,一個比較完整的病機就產生了。中醫辨證,向來都是要多方面分析的。病機判斷準備了,艾灸施針、遣方用藥就有了著落點。


Tuesday, June 09, 2009

五年回顧

 

看看日曆,原來已經6月了。現在是2009年的6月,由畢業的那刻計起,原來已經五年了。今年,第七屆的師弟師妹也會畢業,想藉這個機會,讓我這個「老鬼」跟他們分享一下這五年的點滴。

五年的經驗,得到了甚麼?一時也說不清楚。時間在靜靜地流逝,我對中醫的認識,也一日一日地痴長。然而,這其實沒甚麼了不起,只要從事臨床,而且留心每一位病人,留心自己開過的每一味藥,總會不斷獲得新的體會,最重要的,是有沒有臨床機會。

猶記得五年前的今天,我仍在埋頭苦讀,因為,中醫執業註冊試即將來到。坦白說,我不擔心不合格,同學也都看好我,認為我一定能考到牌照。不過,世事難料,誰保證不會遭遇滑鐵盧?所以,我還是終日埋頭書本之中。

面對著這些沉悶的中醫教材,時間實在難熬。不斷閱讀,不斷發現教材裏諸多錯謬之處,深覺讀書很棒,考試過關,也不代表治得好病。無奈的是,這是遊戲規則,考試不過,往後的事甚麼都不必再說。

考了試,未取得執照,無所事事的,我便跟著一個本港中醫師學習。他姓周,沒有駐診地點,卻四處出診,我也就跟著他到處跑。他教曉了我很多課本外、經典外的診治方法。跟學院的老師相比,他沒有書卷氣,也沒甚麼學術根基,但治病起來,卻半點不馬虎。他教曉了很多不同於學院的治病方法,我們,甚至以師徒相稱。除了臨床技巧外,我還學到他的從容而認真的態度,還有他那肯定得說一不二的指示,真使病人深深信服的。作為醫者,表述方式是很重要的,一旦病人不信服我們,不遵照我們的指示,那必定會大大影響療效,周師父讓我開了眼界。

同時間,同學們都在計劃將來的工作,有的打算繼續升學、有的打算行政、有的則到公營機構工作。我嘛,我的要求很簡單,也很清晰,就是要從事臨床。讀中醫,當然要做中醫,學以致用,相信很多同門都有一樣的期望。這樣的要求,一點都不過份吧。但原來,這也不一定容易的,最起碼,做一個年輕中醫,你必須將薪金要求降低。這是叫人失望的。只不過,我當然也明白自己仍很幼嫰,作為中醫來說,我實在太幼嫰了,因此,在工作的同時,我必須多多學習。

考試過關了,我成為註冊中醫。我的中醫事業,亦由2004922日正式開始。當天,我開始了第一份臨床工作,做一名骨傷推拿教授的助手。當助手,薪金當然低,但我明白我來做甚麼?我是來學習的,學得好,醫術好,我不怕將來沒發展。

這名教授在上海來的,在當地很有名氣,老闆請了他來,也請了我做助手。在這位劉教授身上,我學到了很多,在骨傷檢查、看X光、CTMR的技巧,都溫故知新。雖然對中醫來說,這些檢查不一定要用,但多學一種技能,應該沒有錯吧。當然,我也學到很多他的推拿手法。這是受用無窮的。只可惜,我沒有努力練習手法,卻終日沉迷針灸方藥之中 (沒辦法,我始終喜歡針藥)所以,雖然推拿手法是學了不少,也明白了箇中操作,但用出來的效果,卻總是跟他相去甚遠。這當然,這是我練精學懶的結果。雖然他明白我興趣不在推拿,但仍教了我很多,這是我所感激的。

除了醫學之外,在劉老師身上,我還學了如何跟病人溝通。他跟周師父很不同,劉老師是一個很隨和的人,跟病人說話,總是有講有笑,但在這種隨和之中,卻帶有強大的說服力,和藹得來,卻又令人信服。這跟周師父不茍言笑,不容病人反駁的做法又自不同。病人對著劉老師,是輕鬆愉快的,對著周師父,是戰戰兢兢的,但同樣的結果,就是病人都很信服他們。這是兩種截然不同的醫患關係,相比之下,我認為劉老師的態度是比較可取,較適合我。

當了推拿助手大約7 個月,有一天,老闆叫我到公司的另一間診所工作,因為該診所的醫師突然請辭了。對我來說,這當然是一個叫人興奮的消息。如是者,在200537日,我不再做助手,正式進駐該診所,開始獨立診症。這是我期待已久的。

畢業前的實習,是在老師帶領下進行,之前當助手,又是劉老師診治為主的,真正獨立診症的經驗可真的太少了。課堂上學了很多,講醫理也講得清晰,但臨床治療上,才看得出真功夫。這時,我遇到了兩個大難題。

第一個難題是,病人不願意看我這個小伙子。病人來診所,是為了看以前那位醫師的,一進來發現換了我這個小伙子,便都問姑娘:「潘醫師去了哪?」當病人知道潘醫師已經辭職,而換成我代替他之後,一般都會露出懷疑的眼神,很多都掉頭走了,試都不願一試。曾試過有病人在我面前,跟朋友竊竊私語,說我這麼後生,不知開的藥會否食壞人。這樣的議論,實在是「佛都有火」,我將他們趕出門外。也有的病人願意一試,但也只是一試而已。遇著老中醫,病人普遍信心較大,願意多看幾次,即使初二次效果一般,他們也有信心,認為看到第三四次,老醫師會掌握到問題所在。但面對我們年輕中醫,他們真的只願一試而已,一次有效,便姑且多看一次,一次不效,便會掉頭走了。所以,對我們來說,機會只得一次。但這是病人的認知,我改變不了,能做的,只有將效果提升,叫他們不要輕看年輕中醫。但在獨立應診後的初期,真的食了很多「白果」。

第二個難題是,我發現按照書本的診治方法,效果只是一般,不是說完全沒有效果,但我總覺中醫的效果應該不止如此的。後來與一位師弟討論,我們談到經方 (即《傷寒論》和《金匱要略》這兩部經典的方) 的使用。基本上,我倆都認同經方有效,但他有一個很好的分享,就是他開方用藥,只會用經方,卻不會用任何經方以外的方藥,也即是說,要信經方,就徹底地信,可不要參雜其他方藥,一參雜了,思路便不清晰,藥效也會分散。作為師兄,我也接納了他的意見,畢竟學無先後,達者為師。由即日起,我單用經方,不但用經方的藥,甚至用經方的量,有時,配藥的姑娘也摸不著頭腦,問我到底開的是4.5g還是45g。改用經方後,治病效果真的大大改善,病人的數量也開始增加。這個時候開始,我便對經典著迷了。這時,是2005年的6月。

又過了3個月,在同學的推薦下,我接觸了倪海廈醫師 (相信很多人都會聽過他的名字)。當然我沒有見過他的真人,而只是在網絡上看過他的文章,又買了他的人紀系列學習。他的教導重點,就是經典,是《內經》、《神農本草經》、《傷寒論》和《金匱要略》等,這本身就是我很推崇的,自然很感興趣。但對我來說,得益最大的,卻不是醫理,而是中醫的思維,靈活的思維。儘管人人都說讀書要活,但究竟要怎樣活?要活到甚麼程度?在倪醫師身上,這個活字發揮得淋漓盡至,我也偷師學了一些。當然他的醫理,我一不盡同意,但對於他的靈活思維,我卻佩服得很。學得了這套思維,我便能自我完善,學習經典,並理出自己的一套思想。別人的理論心得,那是別人的東西,我永不會用得像別人一樣;但自己的理論,卻是我心領神會之後得出來的,用起來當然得心應手。與其給我魚,不如教我漁,這樣,我便能捉更多的魚。

在這診所獨立診症,我漸漸建立了信任自己的病人網絡,由原本經常「食白果」,到後來病人漸漸增加,到忙得停不了。那兩個擔心我的藥會吃壞人的病人,也心悅誠服地回來找我,並給我賠不是。看著這個轉變,心中自不然有種莫名的興奮。病人的信賴,是我們做中醫的一個推動力。

2006430日,這是我最後一天在這診所工作。加上推拿助手的7個月,我約在這公司工作了一年半,看到很多不平事,看到公司的管理每況越下,看到老闆只用美好的說話,美好的圖畫來哄騙員工,真叫人意興闌珊。既做得不開心,也就不必再留下吧。但我同時也得感激這公司,因為它,我才能自立,很多往後的發展,都由這公司開始,也因為它,我才認識到我的太太。

200665日,在另一診所,我開始了第二份工作。這是一間私人診所,因為人事問題,竟只得一位下午的醫師,上午卻是真空的。於是,我進駐了這診所的上午時段。昔日的病人漸漸找回來了,昔日那忙碌的氣象,也在這診所出現了。

這診所的老闆很相信員工,將診所一切操作都交給我們。遇到一個願意放手,讓我們自由發揮的老闆,是難能可貴的。我們很自由,也很自律。我們合作無間,合作得很愉快,診所也日漸上了軌道,由初頭病人每日數個,變成每日數十個,由虧本變為有盈餘,當真有含辛茹苦養大孩子的感覺。當然,我也在這兒繼續成長。作為一位中醫,僅僅二年經驗實在太短,簡直不值一提,我知道自己還要多歷煉一下。這診所給我提供了絕妙的地方,每日,我的工作就是將每一個到來求診的病人治好,不必憂慮開方用藥受到限制,不必憂慮營業額,不必向病人推銷甚麼甚麼保健產品,有空閒時,也可看書,可以上網繼續研習中醫,可以找另一位醫師討論,可以互相轉介。這,的確是一個好地方!

當我以為這診所很好,可以長久工作下去,好景卻總是不常,愉快地工作了一年左右,診所多了一位新股東,這股東尖酸刻薄,甫出現,便定出諸多新規矩,叫人受不了。其他員工都受不住而辭職,2007年7月,我再轉換了新地方。

這是我工作的第三個地方,也是現在工作的地方。在這新診所中,我這個年輕中醫繼續成長,並在岐黃館與眾多朋友分享,診所工作也日趨忙碌。

到今天為止,我畢業了五年。在很多同門的眼中,在師弟妹的眼中,他們都視我為有成就的人。但我想說,自己的醫術仍很不足,越學得多,越覺自己不懂的更多,跟中醫的千年歷史相比,我這五年的收穫,五年的經驗簡直不堪一提,更遑論成就二字。即使不斷學習,學到100歲,也只有100年時間,只佔中醫漫長歲月的一霎那而已,算得上甚麼?

畢業了,是學校學習階段的結束,卻是自學階段的開始。畢業後,大家或許要考慮很多問題,如發展前景、工作量、薪金、家人意願、能力等,但對畢業生來說,我認為最重要的,還是一個機會。我想做臨床,我想施針用藥,但如果我當初厭棄推拿辛苦,我也不會跟劉老師學習,之後也不會被調到另一診所獨立駐診,不會有之後的發展,也不會有今天的我。所以,最重要的是機會。有了機會,可不要介意短期的少許得失,因為把握了機會,便可以有無限個變化。

望大家自勉!


Friday, May 29, 2009

巔頂頭痛

頭痛是一個很常見的症狀,很多病人都會說有這個問題。一聽到頭痛這個名詞,我必然會問:「你的頭,是哪個位置痛?」之所以要問,是因為不同位置頭痛,代表不同經絡的問題,治療方法也自然不同。

在眾多頭痛之中,巔頂頭痛是比較少的,卻讓我碰到一個。她是一位女士,每日到了中午過後便會頭頂痛。

凡治痛症,首先要明瞭痛的部位屬何經絡。巔頂,是肝經的,由肝經別絡所注,所謂「肝經交巔頂」。頭痛,是陽氣不通所致,說明巔頂被陽氣充斥,鬱滯而痛。中午痛作,夜晚痛減,乃午後陽氣旺盛,引動肝陽上衝巔頂,不通則痛,至夜晚陽氣退卻,肝陽也就冷靜下來了,巔頂陽氣舒通,故不痛了。

頭痛的病機,是很清楚的。但身體還有沒有其他問題,便要再問一下。她早年因子宮血瘤及子宮內膜異位,而割除子宮及卵巢,然後服雌激素補充劑,再之後便出現巔頂頭痛,並經常外感咽痛。這樣問一問,她的整個病機便清晰了許多。

首先出現的病機,是腎陽虛。這可導致子宮太寒,然後血液凝滯,當然便長出血瘤,內膜也會增厚。因不知這兩個問題怎樣形成,所以對西醫來說,也只有割除子宮及卵巢一個方法。但沒了卵巢,身體便製造不了雌激素,於是又導致新的問題。

雌激素是一種讓女士減慢老化的激素,由卵巢製造,一般隨著年紀增加,雌激素的製造便會減少。過了更年期,卵巢開始萎縮,失去製造雌激素的能力,女士也就開始踏入老年,不但漸漸失去女性的特徵,身體各方面都開始老化,心臟退化、血壓增高、骨質疏鬆、關節退化、筋肌僵緊等問題便會開始出現。一位未到更年期的女士,一旦切除卵巢,便會提早踏入老年,開始老化,因此,醫生便要處方雌激素補充劑。但問題是,這些雌激素不是人體自然製造,卻是以工業方法大量生產的,它的作用,是直向性的,卻不會依著身體的需要,依著大自然的變化而調節,吃少了一些便很不妥,吃多了一些又不妥,吃的份量不能彈性調節的空間。所以,體內的雌激素便經常在過多和不足的狀態裏徘徊。這將使身體無所適從,最受害的,自然是主風主動主調節的肝木。

肝木主生發,提出了陽氣,然後才有之後火土金水的若干變化。隨著身體狀態如何,肝木會調節提取陽氣的多少,從而控制之後的新陳代謝。身體的需要,隨時隨刻都會不同,但補充劑所給予的雌激素卻是一樣。相對身體時刻轉變的需要來說,雌激素便相對顯得時而不足,時而太多,肝木也就時而要亢奮,時而要抑制。結果,這種無所適從的狀態會導致肝木動風,風性主動,風性上揚,隨午後陽氣盛滿,沿肝經上衝巔頂,導致巔頂頭痛。

明白了頭痛來由,便要動手處方。

首先是要平肝風,我以麻黃附子細辛湯合吳茱萸湯為基礎。蓋因肝風之來,乃由腎水不足,進而肝木失根,故重用附子以補水中之火,以細辛溫經,麻黃散肝陽,使之不鬱,不鬱便不成風,吳茱萸乃治巔頂痛之引經藥,必用,更兼五味子酸歛肝木,使肝風不作。

共診二次,服藥六劑後,明顯巔頂頭痛大減,但仍咽乾眼澀,這個,是由於肝血不足而已。畢竟動風日久,肝血豈能不虛。

第三診時,她說有時惡寒,有時惡熱,類似外感的情況,這是肝之鬱陽稍為平順,轉入少陽經,使之鬱滯不暢的結果。少陽經處於半表半裏的位置,正是裏病出表所必經的。轉入少陽,出現了少陽病,小柴胡湯自然是不二之選:柴胡、生薑升肝脾;黃芩、半夏降膽胃;人參甘草大棗補中土之氣。這方疏肝膽之鬱,強脾胃之運,鬱去則不動風,土強則運化健旺,如此則更不易鬱。

四診,因少陽症已經消失,所以仍以麻附辛合吳茱萸湯治理。但在加減上,我漸漸加入補腎的藥,例如葫蘆巴、淫羊藿等等,更重要的,是要使用酸收的藥,例如五味子、烏梅、山楂等,這是因風為肝陽之動,是故以酸收之。

再繼續治療,酸收的藥繼續使用,疏肝的卻漸漸減少,換入養血之品,例如廣為人知的四物湯 (熟地、當歸、川芎、白芍),以補血養肝,肝得血則緩,木氣得根則不上亢。這期間,她偶然也會出現少陽症,於是又加入小柴胡湯,一般都能清理,然後又繼續調理內部。

三月底,她突然覺得心胸悶痛,疲倦氣短,稍食一點東西則胃脹甚。一驚之下,她就去了急症室,做了檢查,甚麼發現都沒有,當然也沒甚麼西藥可服。其後 我告訴她,她的肝幾乎已全部治好,現在還剩下被肝壓抑得太久的脾未好,所以心胸悶痛,胃脹不適 (中氣不運),氣短疲倦 (脾虛氣血不足),就是脾運化不好的現象。其後調整了方向,以理中湯為主,治療脾虛不運,另加養血補腎之品。到現在為止,她都沒有再出現過巔頂頭痛,而且各方面的感覺都不錯。

我相信,她距離治好之日不遠了。


Friday, May 22, 2009

茶與六氣 (續)

每天醒來沖一泡上好的鐵觀音,清氣四溢,甘香醇厚,令人精神為之一振;晚飯後又一泡醇厚的陳年普洱,清清整天的油膩,而且溫胃安神,實在令人舒泰無比。這樣的生活,實在很是悠閒,很叫我嚮往。只可惜,這暫時只在我的夢境裏發生過,現實是...... 忙碌非常,非常忙碌,我也只能忙裏偷閒,才能飲個好茶。

在香港,飲茶的人實在很多,但說到茶對人體的影響,卻不是人人皆知。

上文說到的綠茶,是散發肝陽的;白茶,是鼓動心陽的;青茶,是鼓動相火,並將部份陽熱沉降的;黃茶則是升降相等,不溫不涼,最利脾土運化的。今日要說說紅茶與黑茶。

紅茶, 一般人只知是西洋茶,是英國人特別愛好的,例如Lipton、Twining等品牌,都在歐美盛行。相比之下,人們對中國紅茶卻知得較少了。中國紅茶種類也有不少,在西南比較濕熱的省份出產較多,因此也以省份命名,如祁紅、滇紅等。紅茶的製法,先將鮮葉凋萎,然後揉捻造形,之後便是最重要的過程──渥紅了。渥紅是將茶葉堆在陰涼的地方,然後噴灑水份,經過揉捻的茶葉,其半透性液胞膜會破損,然後在渥紅中,在水份的作用下,其多酚物質會產生酶促作用,然後導致一連串的化學變化,形成紅茶特有的顏色和滋味。紅茶品質好不好,取決於渥紅是否做得徹底,也因為渥紅要徹底,所以才稱紅茶為全發酵茶,但實際上其實沒有發過酵,沒有微生物參與其中的。紅茶性質微溫,香氣清幽,茶味醇厚,最善降人陽氣,最適合經常緊張而頭痛的人,或患高血壓的人。這個特性,就像陽明燥金一樣──將熾熱的炎陽往下壓降,也就是秋分、寒露、霜降、立冬四個節氣所代表的大氣變化。

黑茶這個名詞,大家未免有點陌生,但「普洱」則必常聽到。不錯!普洱是黑茶,是中國六大茶種的最後一種,也是最溫的。黑茶的泡製,是將鮮葉殺青後揉捻,之後堆渥,最後乾燥而製成的。其中渥堆是製作黑茶最重要的工序。這其實是一個濕熱作用──以蒸氣渥堆悶焗,使之內含物產生變化,變成黑褐油潤。黑茶的黑字,是指葉的顏色,而不是茶湯的顏色。一般我們在茶樓飲的普洱,顏色黑褐,葉底多有沉澱物,飲起來帶著苦澀,其實,這只是很低檔次的普洱而已。上好的黑茶,其湯色應該是橙黃或橙紅,茶味醇厚甘潤,或帶松木香、或帶棗香,倒出來的茶,應該有白色水霧浮盪於茶面上。黑茶經過濕熱泡製,因此茶性較溫,最能暖人脾土腎水,將陽氣收歛入腰腎之中,使浮陽歸根,故長者最好飲黑茶。浮陽歸根,就是太陽寒水的特質,將陽氣潛藏於地下水中,好好封存,這在每年小雪、大雪、冬至和小寒之時發生。

六氣,就是厥陰風木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水。一氣接一氣地變換,確保一年大氣的變化有序有節,這是很重要的。我們人體也有六氣的變換,維持著身體各方面的動態平衡,這樣,人也就能夠健康。天地萬物,那怕是一隻螻蟻,本身都有六氣。自然的六氣,引導著萬物的六氣,所以遇著六氣變異,天氣反常,像今年春天遲遲不暖,而且濕度較低,便是厥陰風木之氣不足,人們就容易出現寒燥之咳 (咽癢咳嗽,乾咳無痰)。看著自然六氣的變換,中醫便能因應不同時候的疾病,而調整藥方。

中國文化,原是一脈相承的,莫說中醫是中國文化,就連中國茶葉,也深深體現著這種深厚的文化。中國文化,的確引人入勝的!



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